财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，兰州大学电子邮箱地址，兰州大学邮箱入口达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(兰州大学电子邮箱地址，兰州大学邮箱入口yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都兰州大学电子邮箱地址，兰州大学邮箱入口能(néng)做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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